患者と一度で信頼関係を築く方法

摘要

れまで数え切れないほどの初診を行ってきましたが，いまでも毎回気合いが入 ります.初診は患者による医師への「面接試験」だと考えているからです.患 者と家族は，「この医者は信頼できるかどうか」を最初からしっかりとみています.だ からこそ，最初の1回で信頼関係を築かなければならないのです.「信頼関係は何度も 会って，時間をかけて築くもの」という人もいますが，私はそうは思いません.「この 人は自分の味方だ」と思ってもらえれば，たった1回の訪問でも信頼してもらうこと はできるのです.私が経験した事例を紹介します.がんの末期で看取りが近づく 30代の患者を病院か ら紹介されました.患者は入院中に予後について告知されておらず，「緩和ケアは要ら ない」とわれわれの介入を拒否されました.強い痛みのためか患者は家族にもつらく当 たっており，家族も暗く沈んだ様子でした.一刻も早く予後を告知して緩和ケアを導入 する必要があつたのですが，担当医は「信頼関係ができるまで予後告知は難しい.まだ 時間がかかる」と私に話しました.その直後，私が往診する機会があり，患者のつらい 気持ちに寄り添えるよう，話をとことん伺い，緩和ケアにより痛みを取り除くことを提 案しました.すると，その1回のかかわりで患者は自分の病と死に向き合い，緩和ケ ァの必要性を理解してその日のうちに導入できたのです.