Un patient de 75 ans sans antécédent médical notable, notamment cardiologique, consulte pour une blockpnée à l'effort apparu depuis peu. Il a comme facteur de risque cardiovasculaire une hypertension artérielle traitée par amlodipine 10 mg par jour. Il est en excellent état général et pratiquaitjusqu'à quelques semaines encore une activité physique soutenue sous forme de randonnée pédestre et de cyclisme. Il a déjà consulté un cardiologue en 2017 pour un bilan de contr?le systématique, avec un électrocardiogramme alors décrit comme normal. Depuis peu l'activité physique est devenue très difficile du fait de la survenue dès le début d'une sensation de ? jambes coupées ?, associée à une dyspnée d'effort inhabituelle, sans douleurs thoraciques. Il n'y a pas de notion de lipothymie ou de syncope. L'examen clinique à l'entrée est sans particularité. Les bruits du c?ur sont réguliers à l'auscultation, sans souffle. Le murmure vésiculaire est symétrique sans rales. Il n'y a pas de signes de thrombose veineuse profonde. Le poids est de 90 kg pour 184 cm (IMC 27). L'électrocardiogramme réalisé lors de la consultation est le suivant (figure 7).
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