脂肪織の変化

摘要

皮下脂肪織を主座とする炎症性皮膚疾患をpan-niculitisと総称する.panniculitisのうち,皮下脂肪織の小葉隔壁を中心とする炎症をseptal panniculitis と呼び,皮下脂肪小葉を中心とする炎症をlobular panniculitisと呼ぶ.また,脂肪織炎を診断する場合,血管炎の有無に注目する.血管炎がある場合には血管の大きさ,種類（動脈か静脈か）を調べる.血管炎がみられない場合には出現細胞の種類によってneutrophilic, eosinophilic, granulomatous, fibrosingに分けて考えていくとよい。また脂肪織炎の多くは脂肪壊死を伴っており,脂肪壊死の形態が診断の一助となることがある。同一疾患でも皮下脂肪織の炎症が組織を採る時期で変化し,異なる所見を呈することがある.炎症性疾患における皮下の炎症のパターンを皮膚表面上から鑑別することは難しく,また,多くの脂肪織炎は内科的疾患から皮下組織に生じた表現型であり,詳細な病歴が必要で,病理組織のみでは診断がつかないことが多い.さらに脂肪織炎の分類は複雑で,同じものが異なる解釈や名称で呼ばれることがあるため注意が必要である,本稿では脂肪織の変化を示す代表的な疾患について解説する.