Total Neoadjuvant Therapy 後に薬物療法を追加し Watch and Wait を 行った下部進行直腸癌の1例

摘要

下部進行直腸癌に対して術前治療により臨床的完全寛解(clinical complete response:cCR)が得られた際に，非手術 で経過観察するwatch and wait戦略(WW)が欧米を中心に行われている。しかしながら遠隔転移が出現した場合，消失 を維持している原発巣に対する治療介入の意義は明らかではない。今回, total neoadjuvant therapy (TNT)後に鼠径リンパ節転移を来したが,薬物療法でcCRが得られWWを選択した症例を報告する。症例は47歳,女性。直腸癌(Rb-P, cT3N2aM0, cStage IIIb)に対して術前治療としてTNTが施行された。TNTにより原発巣,腸間膜リンパ節は完全消失したものの両側鼠径リンパ節転移が出現し，FOLFOX+PANIを導入した。薬物療法4か月後に鼠径リンパ節転移は消失しcCRが得られた。WWを選択し,その後1年9か月無再発生存中である。