妊娠期乳癌で術前化学療法後に手術を施行した1例

摘要

症例は37歳,女性。妊娠25週時に右乳房の腫瘤を自覚し前医を受診した。乳房超音波検査にて乳房内に腫瘤と腋窩 リンパ節腫大を認め,右乳癌，腋窩リンパ節転移と診断された。妊娠管理が必要であるため，精査加療目的に当科を紹介受 診した。妊娠中であるため転移検索は胸部X線検査と腹部超音波検査のみにて行い，右乳癌,CT2N1M0, Stage IIB (ER—, PgR+, HER2-, Ki-67 30%)の診断となった。母体の安全などを総合的に検討し，妊娠継続のままdoxorubicin, cyclophosphamide (AC)療法を2コース施行後，妊娠35週を待って帝王切開で出産の方針となった。出産後にMRI検査,PET-CT検査を施行し，遠隔転移やリンパ節転移は認められなかった。出産から約1か月後にAC療法を再開し計4コース施行，術前化学療法(NAC) 2レジメン目の3 weekly docetaxel (DTX) 4コース完遂後に右乳房全切除術+腋窩郭清術を施行した。術後は放射線療法後，tamoxifen (TAM) +LH-RH agonistsの投与を開始したがgermline BRCA2遣伝子変異陽性で ありリスク低減卵管卵巣摘出術を施行したため,以降はLH-RH agonistsは中止とした。現在，術後1年以上を再発なく経 過しており,また児は生後より先天性内反足を認めているが,その他に精神?発達遅滞は認めていない。