移行期腎不全とincremental HD

摘要

本稿でいう「移行期腎不全」とは,進行したCKDのいわゆる保存期腎不全治療から透析導入,さらに維持透析治療へと治療モダリティが移行する時期を指す.また「incremental hemodi-alysis」は,血液透析導入にあたっていきなり週3回施行するのではなく,残腎機能や患者の病態そしてアドヒアランスを勘案しながら低頻度透析（週2回,あるいは週1回）から開始して,病態の変化によりある時期から通常の週3回へと段階的に移行していく方式をいう.いずれもまだわが国ではほとんど念頭に置かれていない概念であろうし，CKDの保存期治療は手掛けないでもっぱら維持透析患者のみを対象としている透析医では必要のない概念であり取り上げられることもない.