過去と現在の 被囊性腹膜硬化症

摘要

被囊性腹膜硬化症(encapsulating peritoneal sclerosis ； EPS)は腹腔内の炎症に伴い腸管が癒着?炎症性被膜によって覆われ腸閉塞症をきた すイレウス症候群である.古くは糖衣腸,腸間 膜様包裏と称され,結核性腹膜炎,難治性腹水 (肝硬変,卵巣莢膜細胞腫など),腹腔内出血な どで発生する稀な疾患であった.しかし腹膜透 析(PD)の普及に伴い，腹膜劣化の致死的合併 症として症例数が増加した.当初は硬化性被囊 性腹膜炎(sclerosing encapsulating peritonitis ； SEP)と称されたが2000年国際腹膜透析学会委 員会(ISPD Ad Hoc Committee)以後,EPS に変 更された.EPSの認識は①長期PDに多く合 併し透析液による腹膜劣化が主原因である，② 発症には細菌性腹膜炎が関与する症例がみられ る，③PD中止後に多く発症,④ステロイドや tamoxifenなどの薬物療法が有効な症例がみられ る,⑤腸閉塞が遷延する場合には開腹癒着剥離 術が必要となる,である(図1).