腎盂尿管がんに対するロボット支援腎尿管全摘除術

摘要

2012年に本邦ではじめて前立腺がんに対するロボット支援手術が保険収載されて以降,腎部分切除術,膀胱全摘除術,腎盂形成術などさまざまなロボット支援手術がこれまで保険収載されてきた.2022年には腎尿管全摘除術を始め,腎摘除術や副腎摘除術までもがロボット支援手術として保険収載されることとなり，近年，泌尿器科におけるメジャー手術はほぼロボット支援手術に置き換わりつつある.これまでの腎尿管全摘除術では,後腹膜鏡下に腎尿管を遊離した後，下腹部切開による膀胱部分切除を実施する施設が多かったと思われる.しかし,ロボット支援手術では繊細な剥離?縫合操作が得意であることから，膀胱部分切除の手術操作にそのメリットが発揮でき,従来の鏡視下手術とは手術方法が異なる可能性がある.本邦でのロボット支援腎尿管全摘除の経験はまだ浅く,本稿では海外からの報告とわれわれの経験を中心に本術式について概説する.