腹腔鏡下Ladd手術で治療しえた成人腸回転異常症の1例

摘要

患者は70歳，男性．14歳時，急性虫垂炎で虫垂切除術を受けた既往歴がある．1年前から食後に腹痛が出現するようになり，精査目的に当院受診した．腹部CT検査で十二指腸水平脚は認めず，下行脚から直接空腸に移行，SMV rotation signも認めた．結腸は通常の位置にあり，その背側に空腸の大部分を認めたため，incomplete fixation typeの腸回転異常症と診断し，腹腔鏡下Ladd手術を施行した．肝結腸靱帯，右側結腸間膜と後腹膜の癒着を切離，小腸間膜根部の狭窄を開放し，小腸を右側に，結腸を左側に並べ手術終了した．成人腸回転異常症に対し，腹腔鏡下Ladd手術は安全に施行でき，有用と考える．