腹腔鏡補助下左結腸切除術後，温存した下腸間膜動脈と腸間膜欠損部とで形成された間隙に生じた内ヘルニアの1例

摘要

患者は63歳，女性.下行結腸癌に対して腹腔鏡補助下左結腸切除術を実施した，左結腸動 脈は根部で離断し，下行結腸-腸間膜を切除し，腸間膜欠損部は閉鎖しなかった.術後，腸閉塞を発症し手術を行ったところ，前回手術で温存した下腸間膜動脈と腸間膜欠損部とで形成された間隙に小 腸が嵌入し，内ヘルニアとなっていた.癒着を剥離し，小腸を還納後，間隙を閉鎖した.腹腔鏡補助下大腸切除術後に腸間膜欠損部が原因で内ヘルニアをきたした例はいくつか報告されて いるカ气温存した血管柄も関与していた例は稀であった.このような合併症を回避するためには，腹腔鏡下手術においても可能であれば開腹術と同様に腸間膜欠損部を閉鎖するのがよいと考えられた.