副交通胆管枝を温存しえた 腹腔鏡下胆囊摘出術の1例

摘要

患者は59歳，女性.B型慢性肝炎の経過観察中，胆囊の隆起性病変を指摘され当院を紹介 された.腹部超音波で胆囊体部に12x8mm大の広基性の隆起を認めた.内視鏡的逆行性胆管造影で 右好餐から分岐し総胆管に合流する細い胆管がま総難管に伴走しており，その途中に胆囊管が合流して いた.以上より，副交通胆管枝を伴う胆囊ポリ—プと診断し，腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した.術 中，肝門側からIt胆管に向かう副交通胆管枝へ胆囊管が合流しているのを確認可能であつた.病理組 織検査では胆囊過形成ポリープの診断であった.副交通胆管枝は稀な胆管走行異常であるが，術前の 内視的逆行性胆管造影で副交通胆管枝の存在を把握でき，胆囊管を安全に処理して副交通胆管枝を 温存することが可能であつた.