回腸?直腸に同時発症した腸管子宮内膜症に対して腹腔鏡下手術を施行した1例

摘要

患者は42歲，女性.腹満を主訴に当院消化器内科を受診した.CTで小腸ィレウスの所見を 認めたため，ィレウス管を挿入し入院となった.症状は改善したが，ィレウス管造影で画腸末端に狭 窄を認め，大腸内視鏡検査では直腸にも通過障害を認めた.病歴や画像検査から腸管子宮内膜症を疑 い，腹腔鏡下に回盲部切除?低位前方直腸切除?左卵巣切除を施行した.術中所見では左卵巣周囲に 高度の炎症を認め，近傍に腫瘤状の直腸狭窄部が存在した.回腸末端も同様の所見であった.病理組 織学的所見からいずれも子宮内膜症と診断し，術後ホルモン療法にて良好に経過している，腸管子宮 内膜症による離れた2か所での腸閉塞は稀であり,また腹腔鏡下に同時手術を行うことで良好な経過 を得たので，文献的考察を加えて報告する.