Prise en charge et traitements medicaux des cancers du rein en 2010 Renal cell carcinoma management and therapies M2010

摘要

Resume. Le cancer du rein (RCC) a longtemps ete un cancer au pronostic sombre et resistant aux chimiothe-rapies cytotoxiques classiques. Les progres dans la comprehension de la biologie moleculaire et I'oncogenese des RCC ont permis de proposer I'utilisation de nou-veaux agents therapeutiques, adaptes a la physiopatho-logie de ce cancer. La prise en charge des patients atteints de RCC a ete radicalement modifiee durant les dernieres annees par le developpement des therapies moleculaires ciblees contre les voies VEGFR-VEGF et mTOR. Celles-ci ont demontre dans des etudes de phases III leur benefice clinique pour les patients atteints de RCC metastatique en termes de survie globale ou de survie sans progression. A ce jour, six molecules sont disponibles en AMM pour soigner les patients ayant un RCC avance (et une supplemental re est en cours de sou-mission a I'EMEA): les cytokines (IL-2 et IFN), les antiangiogeniques (sunitinib, sorafenib, bevacizumab) et les inhibiteurs de mTOR (temsirolimus, everolimus). La nephrectomie reste le standard pour les patients ayant un RCC d'emblee metastatique, meme si des etudes prospectives vont reevaluer son interet a I'ere des antiangiogeniques. Une meilleure connaissance des facteurs de risque des cancers non metastatiques existe avec le developpement de normogrammes. Des etudes sont en cours pour evaluer 1'interet des traitements antiangiogeniques en situation adjuvante.