Therapies riblees:traitements sequentiels et combinesTargeted therapies: sequential and combined treatments

摘要

Resume. La prise en charge therapeutique du cancer du rein metastatique a ete radicalement modifiee au cours des trois dernieres annees, avec la demonstration d'efficacite des therapeutiques ciblees : suniti-nib, sorafenib, bevacizumab en combinaison avec I'interferon, temsirolimus, et plus recemment encore everolimus. Si les recommandations internationales pour I'utilisation de ces traitements ont ete actualisees, plusieurs questions restent ouvertes. Tout particuliere-ment, la question de I'ordre d'administration de ces therapies ciblees dans le cadre d'un schema sequentiel se pose desormais avec I'introduction de nouvelles molecules dans I'arsenal therapeutique, ainsi que le potentiel benefice d'une telle approche therapeutique. De meme, de recents essais cliniques ont teste la faisa-bilite sur le plan tolerance et I'efficacite de ces therapies combinees entre elles. Nous rapportons ici, les etudes recentes presentees pour la plupart au cours des congres de I'Asco 2007 et 2008 concernant res-pectivement les traitements sequentiels et combines. En parallele de ces essais, d'autres etudes devront cher-cher a repondre a diverses questions essentielles pour I'optimisation de la prise en charge de cette maladie, telles que la place de la nephrectomie en situation metastatique, I'efficacite de ces molecules dans les sous-types histologiques autres que le carcinome a cellules claires, I'intereten situation neoadjuvante etadju-vante de ces agents therapeutiques.