視神経脊髄炎と慢性再発性炎症性視神経症

摘要

視神経脊髄炎(NMO)は，以前よりDevic病として知られてきた.NMOの病態は, 中枢性グリア細胞であるアストロサイト上のアクアポリン4(AQP4)が標的となり,主に視神 経と脊髄に炎症を起こすとされており，ステロイド抵抗性のことが多い.最近血清抗AQP4 抗体陽性の視神経炎は，視神経脊髄炎スペクトラム障害(NMOSD)としてNMOと同様に扱っ てよいというコンセンサスが国際的に得られつっある.一方,慢性再発性炎症性視神経症 (CRION)では,血清抗MOG抗体が陽性であることが知られている.CRIONの病態は，中枢 性グリア細胞であるオリゴデンドロサイト上のMOGが標的となり，主に視神経に強い炎症を 起こすとされ，ステロイド依存性となりやすい.本邦における非感染性視神経炎の全国調査で は，抗AQP4抗体陽性が12.4%,抗MOG抗体陽性が!0.2%であり,自己抗体に起因した要素 が大きいことが示唆されている.