Eigenschaften, H?ufigkeit und Verbreitung von Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE) in Deutschland-Update 2017 aus der Sicht des NRZ für Staphylokokken und Enterokokken*

摘要

Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) geh?ren zu den in Deutschland gem?? § 23 Abs. 4 zu erfassenden Erregern. Die Anzahl der in deutschen Kliniken nachgewiesenen VRE-F?lle aus Besiedlungen und Infektionen nimmt in den letzten Jahren zu. Dies kann zun?chst als Zeichen erh?hter Wachsamkeit (?awareness“) und eine Herausforderung für das Hygienemanagement gedeutet werden. Weniger klar ist Umfang und Art des klinischen Problems, das sich hinter dieser Beobachtung verbirgt. Der vermehrte Nachweis von VRE in den Einrichtungen ist auch am Nationalen Referenzzentrum für Staphylokokken und Enterokokken (NRZ) zu bemerken, wie z. B. an (i) best?ndig steigenden VRE-Einsendezah-len und (ii) einem hohen Bedarf an Typisierungen (ca. 60 % der Einsendungen an das NRZ); Letzteres ist nahezu gleichbedeutend mit einem Verdacht auf Transmissionen/Cluster von Infektionen und Besiedlungen in betroffenen Einrichtungen (geh?uftes Auftreten, ?Ausbrüche“). In den Einsendungen an das NRZ beobachten wir zudem einen Anstieg an Isolaten mit Resistenzen gegen Reserveantibiotika wie Linezolid, Tigecyclin und/oder Daptomycin, z. T. auch aus lokalen H?ufungen. Der vorliegende Bericht fokussiert vor allem auf ein Update aus der Sicht des NRZ und der Datenlage für 2017; für die Informationen aus den Jahren davor wird auf frühere Ver?ffentlichungen aus dem NRZ verwiesen (Klare & Werner 2015, Klare et al. 2017).