泌尿器?生殖器がん4）尿路上皮がんに対する治療戦略:免疫チェックポイント阻害薬,分子標的薬の選択

摘要

進行性尿路上皮がんの標準治療には,シスプラチンを中心とした化学療法が長らく用いられてきたが,2000年から15年あまり新たな治療法の開発は皆無であった（図1）. 2016年になると，5剤の免疫チェックポイント阻害薬（immune-check point inhibitor ； ICI）が欧米で承認となり，pem-brolizumabが本邦でも二次治療における標準治療となった.一次治療では，シスプラチンunfit 症例において，PD-L1陽性症例に限りICIが適応とされている（欧米のみ.本邦適応外）.化学療法にICIを併用した試験が複数進行中であり，いくつかの試験結果が最近明らかになりつつある.また，化学療法後の維持療法としてICIを行う臨床試験が行われ，その有効性が示された.