慢性リンパ性白血病に対する新規分子標的治療

摘要

慢性リンパ性白血病(chronic lymphocytic leukemia; CLL)は，70歳前後の高齢者に好発する 成熟B細胞腫瘍である.病勢コントロール目 的にアルキル化薬〔シクロホスフアミド，クロラム ブシル(本邦未承認)〕やプリンアナログ（フルダラ ビン）の連日内服治療，あるいはこれらに抗CD20 抗体（リツキシマブ）を組み合わせた併用療法が 長くおこなわれてきたが，抗CD20抗体との併用 療法でも無増悪生存期間は1?2年，予測生存期 間は2年程度ときわめて予後不良で，生存期間の 延長は期待しがたいものであった. FCR (フル ダラビン，シクロホスフアミド，リツキシマブ）療 法は，ごく限られた患者ポピュレーションのみで はあるものの，患者生存曲線の平坦化を導くこと ができた唯一の免疫化学療法である.FCR療法 によって長期生存が期待できる条件は，①65歳 未満かつFCR耐容，②17p欠失なし，③11q欠失 なし，④免疫グロプリン重鎖可変部細胞遺伝 子変異(somatic hypermutation of the immunoglobulin heavy chain variable region; IGHV)の mutated IGHVステータス，がすべて揃つている ことである.