新型コロナウィルス感染症(COVID-19)による重症肺炎後の回復期リハビリテーション-運動時のバイタルサインと自覚症状の乖離に難渋した症例

摘要

[背景]新型コロナウィルス感染症(COVID-19)罹患後の回復期におけるリハビリテーションはェ ビデンスに乏しい.今回，運動時のバイタルサインと自覚症状の乖離を認め，その対応に難渋した症例を経験 した.[症例]60歳台女性で，急性期病院にて20日間の人工呼吸器管理を要した.第75病日の転入時，リハ ビリテーション中の酸素投与2 L/minで安静時脈拍110拍/min,経皮的酸素飽和度(percutaneous oxygen saturation: SpO_2) 97%，歩行能力は歩行器にて連続60 m程度であった.[経過]運動中，脈拍上昇に加え SpO_2は即時的に80%台へ低下するも，呼吸苦など自覚症状に乏しかった.主治医と相談し，リハビリテー シヨン中の酸素投与とパイタルサインのモニタリングに配慮した.第144病日で自宅退院時，安静時脈拍85 拍/min,室内気吸入時SpO_2 95%,独歩での6分間歩行テスト425 mまで改善した.呼吸苦の乏しさは残存 したが,症例自身で呼吸状態を意識した休憩が可能となり，運動時の酸素吸入などの制限はなかった.[結語] 効果的なリハビリテーションについて，早急なェビデンス構築が望まれる.