肺血栓塞栓症（Pulmonary Thromboembolism : PE）の予知予測にはD-dimer（DD）と Thrombin-antithrombin complex （TAT）の併用が有用であるー血液サンプリングによる肺血栓塞栓症の予知一

摘要

背景:Dダイマー(DD)は肺血栓塞栓症(PE)の予測に用いるが,感度は高いが特異度は低い.他の凝固線溶マーカーの検討はほとんどない.目的:PEに対して,DDに加えて,凝固マーカーであるThrombin-antithrombin complex (TAT)およびPro-thrombin fragment 1+2(F1+2),線溶マーカーとして Alpha2-plasmin inhibitor-plasmin complex (PIC),内皮機能マーカーとして可溶性Thrombomodulin(sTM)およびPlasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1),血流うつ滞のマーカーとしてBNPを測定しPEとの関係を検討した.対象と方法:対象はPEで入院した77人の患者(P群),および循環器内科を受診し，上記のマーカーを測定できた724人の患者(C群)である.結果：DD, TAT, F1+2, PIC, PAI-1は，C群よりP群で有意に高かった.ただし,sTMには有意差を認めなかった.単変量ロジスティック回帰分析でも,DD, TAT, F1+2, PIC, PAI-1が有意で,ROC曲線から得られたカットオフ値は，おのおの2.07μg/mL, 3.7ng/mL, 301pmol/L, 1.2μg/mLおよび26.0ng/mLであった.多変量ロジスティック回帰分析では,DDとTATが有意であり,組み合わせのカットオフ値はDD2.3μg/mLとTAT 4.9ng/mLであった.この時の感度は100%,特異度は97%であった.結論：DDとTATの組み合わせはPE予測に役立つ.