抗ウィルス療法開始後に自己免疫性溶血性貧血を発症したHIV感染症の一例

摘要

20代、女性、フィリピン国籍。主訴:倦怠感。現病歴:Xを抗ウィルス療法(antiretroviral therapy: ART)開始日とする。X-8カ月に咽頭の違和感、発熱、 体重減少が出現し、近医を転々としていた。X-1カ月に前医でヒト免疫不全ウィルス(human immunodeficiency virus: HIV)感染症と診断され、サイトメガロウイルス網膜炎に罹患していたことから、後天性免疫不 全症候群(acquired immunodeficiency syndrome: AIDS) 発病であった。CD4陽性細胞数(CD4数)1/μL、血中 HIV-RNA量(ウィルス量)121,000 copies/mLで、治療 のために本院に転院した。受診時の血液検査では、小 球性低色素性貧血(Hb 6.8 g/dL. MCV66.4fL、MCHC 30.0%)を認め、血清鉄低値(23 μg/dL), UIBC正常値 (193 μg/dL)、フェリチン高値(335.8 ng/mL)であった。XにARTを開始し、X+5カ月にはウィルス量は検出感度未満まで低下、CD4数は100/μL前後まで上昇し、貧血も改善した。X+6カ月より上気道炎症状と倦怠 感が継続するため、X+7カ月に外来受診したところ、ヘモグロビン3.7g/dLと著明な貧血を認めた。