PCR検査適応の考え方【抄録】

摘要

PCR検査はCOVID-19の感染症診断における病原微生 物の同定検査として、gold standardにあたる検査である。 PCR検査はごく少量の遺伝子を極めて大量に増幅して検 出するため、医療従事者も含め、感度も特異度も極めて高 い、と思われていることも多い。しかし臨床検体で行った 場合はPCR阻害反応物質の影響やそれを避けるための遺 伝子の抽出過程に伴う減少などにより100%に近い感度を 得ることは難しい。特異度については一般的に極めて高い が、これも非特異反応の影響などにより100%にはならない。これは全ての検査に共通の宿命的な特性である。COVID-19診断に対するPCRの感度は70%程度と推定 されており、特異度は99%以上と推定されている。これ らは検査の性能を評価する数値であり、実際の問題はこの 検査を実臨床の世界でどのように使い、何を評価し、どの ような行動に結びつけるかということである。究極の目的 はCOVID-19の診断、治療を通して患者の予後を改善することと、公衆衛生学的なデータの利用による流行の抑制で ある。この二つの目的を達成するためには、PCR検査の適応をどのように考えたら良いだろうか。