С-реактивный белок и его ассоциации с кардиометаболическими факторами риска и эхокардиографическими индикаторами сердечной недостаточности: результаты исследования ?Узнай свое сердце? в г.Архангельске

摘要

Цель Оценка связи высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) с кардиометаболически-ми и эхокардиографическими (ЭхоКГ) индикаторами сердечной недостаточности (СН) среди взрослого населения Северного региона России. Материал и методы Поперечное исследование ?Узнай свое сердце? проведено в 2015-2017 гг. на случайной выборке общего населения г.Архангельска в возрасте 35-69 лет (n=238l). Критерием исключения для данного анализа был уровень вчСРБ >10 мг/л. В группу с наличием субклинического воспаления вошло 686 участников с вчСРБ >=2,0 мг/л, а 1158 участников с вчСРБ <2,0 мг/л составили группу сравнения. В анализ включены кардиометаболические факторы риска, ЭхоКГ показатели систолической и диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) и биомаркеры (NT-proBNP, вчТропонин Т, цистатин С). Использовали линейные и логистическую регрессии. Результаты В группе с вчСРБ >=2,0 мг/л выявлена более высокая частота артериальной гипертензии, сахарного диабета, СН, перенесенного инфаркта миокарда, чем в группе сравнения. Определены независимые ассоциации уровня вчСРБ с окружностью талии (beta=0,379, р <0,001), мужским полом (beta=-0,135, р<0,001), курением (beta=0,109, р<0,001), уровнем триглицеридов (beta=0,083, р<0,001), диастолическим артериальным давлением (beta=0,082, р<0,001), уровнем цистатина С (beta=0,082, р< 0,001), гликированного гемоглобина (beta=0,064, р=0,003) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (beta=0,049, р=0,025). В качестве независимых предикторов субклинического воспаления показаны пожилой возраст, курение, абдоминальное ожирение, повышенные значения ЛПНП ( >3,0 ммоль/л), триглицеридов (>1,7 ммоль/л) и цистатина С (>1,2 мг/л). Определены независимые отрицательные ассоциации вчСРБ с фракцией выброса ЛЖ, индексом объема левого предсердия, отношением скорости раннего и позднего диастолического наполнения ЛЖ (р=0,003, р=0,002, р=0,005 соответственно), отражающие связь повышенного содержания вчСРБ с ухудшением систолической и диастолической функции ЛЖ. Продемонстрирована связь показателей ремоделирования сердца с уровнем NT-proBNP. Заключение На популяционной выборке взрослого населения Северного региона России выявлены независимые ассоциации вчСРБ с факторами кардиометаболического риска, а также структурными и функциональными изменениями сердца по данным ЭхоКГ, что отражает потенциальное участие воспаления в ремоделировании сердца и развитии СН.