ВЗАИМОСВЯЗЬ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТАВА ПУПОВИННОЙ КРОВИ С РАЗВИТИЕМ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ V НОВОРОЖДЕННОГО

摘要

Цель. Определить взаимосвязь кислотно-основного состава (КОС) пуповинной крови с развитием гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) у новорожденного.Материалы и методы. В ретроспективное исследование случай-контроль были включены 180 пациенток и их новорожденных детей. Определение уровней рН, лактата (Lac), дефицита оснований (ВГ>), парциального давления кислорода (рО) и углекислого газа (рСО) в крови артерии пуповины проводили с использованием газового анализатора ABL800 FLEX (Radiometer Medical ApS, Дания). Результаты. Уровень рН в группе ГИЭ значимо ниже (6,966 (0,309) против 7,269 (0,074), р<0,001), а уровень BD и содержание Lac — выше, чем в группе контроля (18,1 (6,8) против 7,9 (4,1), р<0,001 и 12,0 (5,1) против 5,8 (2,7) ммолъ/л, р <0,001) соответственно;рСО2 значимо выше у новорожденных с ГИЭ (59,7(32,3) против 41,7(8,8),р=0,049), тогда какрО2 выше в группе контроля (28,1 (28,3) против 21,3 (11,0), р <0,001). Уровень рН крови артерии пуповины был значимо ниже, a BD выше при ГИЭ П-Ш степени, чем при ГИЭ Г степени - 6,861 (0,309) против 7,033 (0,163), р=0,04 и 21,7(6,7) против 16,2 (6,1), р=0,02. Уровни содержания Lac, pO2 ирС02 не были связаны со степенью тяжести ГИЭ. Предикторами развития среднетяжелой и тяжелой ГИЭ гипоксического генеза явились рН<7,03 и BD>19,2. Степень тяжести ГИЭ была связана с частотой неблагоприятных отдаленных исходов. В 10 наблюдениях ГИЭ (27,7%) показатели КОС при рождении не подтвердили наличие метаболического ацидоза.Заключение. Определение уровня рН и BD в артериальной пуповинной крови позволило прогнозировать развитие и степень тяжести ГИЭ. Предложенная модель прогнозирования среднетяжелой и тяжелой формы ГИЭ обладает чувствительностью 94,7%, специфичностью 90,9%. В 27,7% наблюдений развитие ГИЭ имело место при нормальном уровне рН и BD в крови артерии пуповины, что свидетельствует о наличии причин, не связанных с гипоксией плода в момент рождения.