ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ЭНДОМЕТРИОЗА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

摘要

Цель. Оценить эффективность применения длительной гормональной терапии (на примере дидроге-стерона) после хирургического лечения наружного гениталъного эндометриоза в отношении снижения интенсивности эндометриоз-ассоциированной боли, улучшения качества жизни, преодоления бесплодия и профилактики рецидива болезни в течение 12 месяцев наблюдения. Материалы и методы. В исследование включены пациентки (51) в возрасте от 21 до 43 лет (медианный возраст 32,23+4,0 года) с лапароскопически и гистологически подтвержденным эндометриозом, наличием эндометриоз-ассоциированной боли, получавшие в послеоперационном периоде гормономодули-рующую терапию дидрогестероном в трех режимах: пролонгированном циклическом, непрерывном или циклическом. Через 12 месяцев комбинированного лечения оценены динамика снижения боли, улучшение качества жизни, наступление беременности у женщин с бесплодием. С использованием гистологического и иммуногистохимического исследований определены особенности эндометриоидных инфильтратов, интактной брюшины у пациенток с различной степенью интенсивности тазовой боли. Результаты. Через 12 месяцев комбинированного лечения эндометриоза (хирургическое и терапия дидрогестероном) отмечено статистически значимое снижение интенсивности боли (NRS, баллы): интенсивность дисменореи до операции — 8 (6;9), после операции — 1 (0;2), интенсивность диспаре-унии — 5 (2;7) и 0 (0;0,5), хронической тазовой боли — 6 (1;6) и 1 (0;2) соответственно (р<0,0001). Продемонстрировано статистически значимое улучшение качества жизни и удовлетворенность половой жизнью (р<0,05), высокая частота наступления беременности у пациенток с бесплодием: у 10 (62%) пациенток — спонтанная беременность, у 3 (19%) пациенток — беременность с применением вспомогательных репродуктивных технологий.Заключение. Выполненное исследование доказывает необходимость комбинированного хирургического и пролонгированного гормонального лечения эндометриоза, при этом подтверждена высокая эффективность длительной терапии эндометриоз-ассоциированной боли, бесплодия и профилактики рецидива заболевания при применении дидрогестерона в течение 12месяцев. Дидрогестерон обладает благоприятным профилем безопасности и позволяет врачам персонализировать терапию эндометриоза в зависимости от текущих потребностей пациентки, используя удобные режимы терапии.