Existe-t-il une zone cible plus sure que la safe zone de Lewinnek pour prevenir l'instabilite des arthroplasties totales de hanche ? Etude tomodensitometrique cas-temoin comparant 56 PTH luxees et 93 temoins apparies

摘要

Background. - Les facteurs d'instabilite d'une arthroplastie totale de hanche (PTH) sont multiples avec une preponderance du role de l'orientation des implants. Nous avons mene une etude cas-temoin basee sur la tomodensitometrie (TDM) pour preciser : (1) si des parametres de l'orientation sont associes a l'instabilite prothetique, (2) s'il existe une zone cible plus precise que la classique zone de Lewinnek associee a la stabilite. Materiels etmethodes. - Nous avons inclus prospectivement les 363 luxations de PTH observees sur 1'annee 2013 dans 24 centres. Seules 56 des 128 luxations survenues sur des malades operes dans les centres investigateurs (24 anterieures, 32 posterieures) et disposant d'une analyse TDM ont ete incluses. Le groupe temoin etait apparie (4:1, type d'implant, annee d'implantation, age, sexe, couple de frottement et diagnostic ayant motive l'arthroplastie), soit 428 PTH stables dont 93 disposaient d'un bilan TDM. Au total, 1'analyse TDM a porte sur 149 patients (56 luxes et 93 stables) evaluant l'inclinaison et l'anteversion de la cupule et l'anteversion de l'implant femoral.