Цель исследования - оптимизация тактики хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца старше 70 лет. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 398 пациентов старше 70 лет в отделении хирургии ишемической болезни сердца за 2006-2017 гг. Больные разделены на три группы: 1 -я - оперированные в условиях искусственного кровообращения (ИК) и кардиоплегии (КП); 2-я - оперированные в условиях параллельного ИК, 3-я - оперированные без ИК. Результаты. Показано, что выполнение прямой реваскуляризаиии миокарда у пациентов старше 70 лет в условиях параллельного ИК по сравнению с коронарным шунтированием (КШ) с ИК и КП позволяет снизить частоту таких периопераци-онных осложнений, как острая сердечная и острая дыхательная недостаточность, частоту неврологических осложнений, сократить время пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии и обшее время госпитализации. Однако оптимальным методом хирургического лечения пожилых пациентов является КШ без ИК, что позволяет сократить длительность операции, уменьшить интраопераиионную кровопотерю, снизить частоту острой сердечной недостаточности, неврологических осложнений и нарушений сердечного ритма. Оценка отдаленных результатов операции показала, что выживаемость больных через 1 год составляет 98,1 %, через 5 лет - 84,2%. Выводы. КШ без ИК - оптимальный метод проведения операции у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая эффективность хирургического лечения таких больных в отдаленные сроки после операции высокая.
展开▼
