Представлено 5 наблюдений за больными, которым в связи с продолжающимся кровотечением после настойчивого консервативного лечения, эндоскопических и ряда хирургических вмешательств (гастротомии с ушиванием эрозий и язв, резекиий и ререзекиий желудка) на фоне глубокой анемии и гипопротеинемии вынужденно была сделана экстирпация культи желудка. В связи с тяжестью состояния больных операции были ограничены удалением культи желудка без наложения эзофагоэнтероанастомоза (с целью уменьшения травматичности вмешательства на фоне геморрагического шока и безусловной опасностью в таких условиях развития недостаточности анастомоза). Эти операции были закончены наружным дренированием абдоминального отрезка пишевода и наложением еюностомы по Майдлю (для последующего энтерального питания). Благодаря разностороннему интенсивному лечению 3 из 5 больных выжили. Через 4-6 мес им были выполнены реконструктивные операции с наложением пишеводно-кишечного соустья по Ру. Все эти больные вернулись к трудовой деятельности по своей специальности. Описания подобных тактических решений в оказании медицинской помощи больным с крайней степенью анемии при язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки в отечественной и зарубежной литературе не найдено.
展开▼
