Правосторонняя гемиколэктомия с гастропанкреатодуоденальной резекцией при осложненном местно-распространенном раке правой половины толстой кишки у пациента старческого возраста

摘要

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост заболеваемости колоректальным раком, что обусловливает необходимость разработки и внедрения скрининговых программ для профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований толстой кишки. Удельный вес запущенных III-IV стадий рака толстой кишки у впервые выявленных пациентов достигает 60-65% [1], что ограничивает возможности лечения этой группы больных и ухудшает отдаленные результаты. При успехах современной таргетной и химиотерапии в лечении генерализованного колоректального рака [2] ведущим методом лечения рака толстой кишки, как и в прежние годы, остается хирургический. Краеугольным камнем хирургии колоректального рака является резекция пораженного сегмента кишки в пределах эмбриональных слоев с достижением негативных интра- и зкстрамуральных краев резекции, а также лимфодиссекция по ходу магистральных сосудов. Вместе с тем у некоторых больных ввиду местного распространения опухолевого процесса, осложненных форм опухоли оперативное вмешательство выходит за рамки стандартных объемов резекции. Нередко ситуация осложняется тем, что местно-распространенная опухоль толстой кишки оказывается находкой при операциях, выполняемых по срочным, витальным показаниям в общехирургических стационарах [3].