Дистальная дуоденальная резекция: новый способ хирургического лечения при опухолевом поражении двенадцатиперстной кишки

摘要

Гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПАР) — стандартный объем хирургического вмешательства при опухолевом поражении двенадцатиперстной кишки. Послеоперационные осложнения после ГПАР развиваются у 30—70% больных. По данным литературы, при неэпителиальных опухолях (за исключением лимфом) оправданы экономные операции. Обязательными требованиями к хирургическому вмешательству являются отрицательные края резекции и сохранение целостности капсулы опухоли.Цель исследования — оценка переносимости, безопасности и функциональности дистальной резекции двенадцатиперстной кишки, методика которой разработана в HMML1 онкологии им. Н.Н. Блохина.Материал и методы. В HMML1 онкологии им. Н.Н. Блохина с 2006 по 2018 г. выполнено 10 дистальных резекций двенадцатиперстной кишки по поводу ее опухолевого поражения, в том числе по поводу первичной опухоли у 8 больных, по поводу вторичной опухолевой инвазии извне у 2.В раннем послеоперационном периоде осложнения I—II степени (по классификации Clavien—Dindo) развились у 4 (40%) больных. Хирургическое осложнение II степени отмечено у 1 (10%) больного в виде панкреатического свиша, который закрылся на фоне консервативного лечения. Несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки и дуоденоеюноана-стомоза, нарушения билиодинамики и/или стеноза анастомоза с замедлением эвакуации из желудка, а также летальных исходов во всех случаях не наблюдалось.Выводы. Дистальная резекция двенадцатиперстной кишки ассоциируется с низкой послеоперационной морбидностью, хорошей функциональностью и качеством жизни больных и является методом выбора у больных неэпителиальными и нейроэндокринными опухолями, а также при вторичной опухолевой инвазии двенадцатиперстной кишки извне.