ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЛИМФОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОСЛЕ АЛЛОГЕННОЙ НЕРОДСТВЕННОЙ ТРАНСПЛ

摘要

Цель исследования. Определить степень влияния состояния лимфопоэза на результаты трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) с помощью оценки кинетики восстановления числа лимфоцитов в раннем посттрансплантационном периоде; определить связь результатов ТГСК с изменением состава субпопуляций лимфоцитов. Материалы и методы. В исследование были включены реципиенты 122 неродственных ТГСК, проведенных взрослым пациентам с различными онкогематологическими заболеваниями. Результаты. Выполнение аллогенной неродственной ТГСК приводит к развитию чрезвычайно глубокой и продолжительной лимфопении, снижению численности всех субпопуляций лимфоцитов и, как следствие, к выраженным нарушениям противоинфекционного и противоопухолевого иммунного ответа. Кинетика восстановления лимфопоэза зависела от ряда клинических факторов. Наибольшее значение имели продолжительность заболевания до ТГСК, совместимость донора и реципиента по НLА-антигенам, источник стволовых клеток, содержание лимфоцитов в трансплантате, использование иммуносупрессивных препаратов. Применение немиелоаблативных режимов кондиционирования не уменьшало выраженность и продолжительность угнетения лимфопоэза. Скорость восстановления численности лимфоидных субпопуляций оказывала значительное влияние на результаты ТГСК. Продленная лимфопения приводила к увеличению риска развития тяжелых инфекционных осложнений и рецидива ос-. новного заболевания. Малое (менее 500 в 1 мкл) содержание лимфоцитов в периферической крови через 1 мес после трансплантации являлось фактором риска смерти больных после ТГСК.Заключение. Оценка динамики восстановления субпопуляций лимфоцитов может быть использована для определения тактики адаптивной иммунотерапии у больных после ТГСК.