Неинвазивные методы выявления нестабильных атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах

摘要

Основной причиной развития острого коронарного синдрома (ОКС) и внезапной сердечной смерти в большинстве случаев является коронарный тромбоз, формирующийся на поверхности нестабильной атеросклеротической бляшки (АСБ). К настоящему времени сформировано четкое представление о морфологических и функциональных особенностях, отличающих нестабильную АСБ от стабильной. К ним относят активное воспаление; крупное, богатое липидами, ядро (более 40% от объема АСБ); тонкая (менее 65 мкм) фиброзная покрышка; эрозии интимы АСБ; надрыв покрышки АСБ; поверхностно расположенные узелки кальция; кровоизлияние в АСБ. Визуализация нестабильных АСБ в коронарных артериях представляет собой очень важное диагностическое направление. В последние годы все активнее развиваются инвазивные и неинвазивные методы выявления нестабильных АСБ. В этом обзоре представлены основные неинвазивные инструментальные методики, с помощью которых обнаруживают нестабильные АСБ: мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография. В обзоре освещены основные преимущества и ограничения каждого неинвазивного метода выявления нестабильной АСБ и перспективы развития данного направления.