СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА. ДОСТИЖЕНИЯ И НЕУДАЧИ: ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ

摘要

Несмотря на современные достижения различных методов лечения, в первую очередь хирургического, с общепризнанной необходимостью стандартизации лимфодиссекции D2, рак желудка, по-прежнему, остается одним из наиболее сложных онкологических заболеваний, характеризующихся высокими показателями одногодичной летальности и низкими показателями выживаемости, далекими от удовлетворительных. Согласно данным ASCO (2003) за последние 30 лет, несмотря на внедрение в клиническую практику широкого спектра методов и препаратов, эффективность лечения РЖ остается крайне низкой, а улучшение выживаемости составляет на круг лишь 5%, превосходя только рак легкого. Согласно данным Американского статистического регистра SEER (Survalence, Epidemiology and End Results) за период с 2002 по 2008 годы 5-летняя выживаемость больных раком желудка (все стадии на круг) составила лишь 27% [29]. По мнению экспертов, столь неудовлетворительные результаты определяются совокупностью факторов: характеристики популяции заболевших, их функциональный статус, возрастные характеристики, распространенность заболевания на момент диагностики с наличием системных микрометастазов, резистентность к проводимому лечению и т.д. Причем фактор ре-зистентности к лечению, т.е. к существующим схемам и методам, является, по мнению большинства, ключевым, определяющим низкие показатели отдаленной выживаемости.