ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ МНОГОПЛОДНЫХ РОДАХ

摘要

Цель исследования. Изучение перинатальных исходов у женщин с многоплодием, наступившим в результате применения различных методов достижения беременности. Материал и методы. Проведен ретроспективный сплошной клинико-статистический анализ первичной медицинской документации 94 родильниц с многоплодием (в том числе 5 троен), родо-разрешенных в акушерских отделениях Центра в 2008 г. В зависимости от метода достижения многоплодной беременности женщин разделили на три группы: 1-я группа - 34 (36,2%) женщины со спонтанной беременностью, 2-я - 50(53,2%) с беременностью, достигнутой методом вспомогательных репродуктивных технологий, 3-я - 10 (10,6%) женщин с беременностью после индукции овуляции. Результаты исследования. Между группами выявлены статистически значимые различия по ряду гинекологических заболеваний - бесплодию, олигоменорее, эндометриозу, синдрому поликистоз-ных яичников. Ведущими акушерскими осложнениями были: угроза прерывания беременности, истмико-цервикальная недостаточность, ранний токсикоз, преэклампсия. Абдоминальное родо-разрешение в 1-й группе было у 76,5%, во 2-й - у 98,0%, в 3-й - у 80,0%. Доля преждевременных родов составила по группам 55,9, 64,0 и 70% соответственно. Родились 184 (96,3%) живых, 9 (4,7%) мертвых детей, в том числе среди двоен 58 (61,7%) пар однополых близнецов, 36 (38,3%) пар разнополых, среди троен - 2 однополых, 3 разнополых. В легкой асфиксии родились 49,2% детей, в средней асфиксии - 9,3%, в тяжелой - 7,8%. Мертворождаемость составила 26,3%о, ранняя неонатальная смертность - 5,4%о, перинатальная смертность - 31,7%о. Заключение. Основной причиной смерти плодов и новорожденных является крайняя незрелость и внутрижелуд очко вые кровоизлияния. Высокие показатели перинатальной смертности и ее компонентов связаны с преждевременными родами и недоношенностью. Стремительное развитие реанимации и интенсивной терапии новорожденных в последнее десятилетие обусловило существенное снижение ранней неонатальной смертности.