РЕЗУЛЬТАТЫ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОГО АУДИТА МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ПРЕЭКЛАМПСИИ И ЭКЛАМПСИИ В РОССИИ В 2017-2018 ГГ.

摘要

Цель. Для более подробного изучения современных особенностей развития и прогрессирования наиболее тяжелых форм преэклампсии (ПЭ) и ее осложнений, выявления и анализа врачебных ошибок и недочетов при оказании медицинской помощи умершим пациенткам (как на этапе амбулаторного наблюдения, так и в стационаре) проведен очередной этап конфиденциального аудита материнской смертности от ПЭ и эклампсии в регионах Российской Федерации за 2017—2018 гг. Материалы и методы. Аудит проводили на основании ретроспективного анализа медицинской документации (медицинские карты амбулаторного больного, индивидуальные карты беременной и родильницы, истории родов, медицинские карты стационарного больного, протоколы патологоана-томического исследования, протоколы клинических разборов) на 25 случаев материнской смерти от преэклампсии, эклампсии и их осложнений в 2017—2018 гг. в РФ.Результаты. Предотвратимость и условная предотвратимостъ материнской смертности от ПЭ, эклампсии, по данным Минздрава России, в 2017г. составила 80,9%. Проанализировав все клинические данные собственных исследований и с учетом данных литературы, к основным осложнениям, послужившим причиной летального исхода, можно отнести: отек головного мозга с дислокационным синдромом, синдром полиорганной недостаточности, массивные коагулопатические кровотечения и, что особо обращает на себя внимание, — увеличение частоты развития острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). Приведены также наиболее часто встречаемые врачебные ошибки и недостатки в ведении беременности, родов и послеродового периода у умерших пациенток. Заключение. Тщательный анализ всех случаев материнской смертности позволил сформулировать и обосновать рекомендации, которые дают возможность использовать резервные возможности в снижении материнской смертности от ПЭ, эклампсии и их осложнений.