迷路性耳鳴に対する'中西医結合診療'の臨床研究-鍼治療の有用性について-

摘要

今回われわれは西洋医学的に"迷路性耳鳴"と診断された65例の耳鳴症例に対して,中医学的虚実弁証の理論を導入することによって,新たに耳鳴を三つの,西洋医学と中医学両方法論を加味した類型,すなわち実証型迷路性耳鳴,虚証型迷路性耳鳴および中間証型迷路性耳鳴に分類した。 次いで,これらのそれぞれの病態証候に応じて,中医学的"治病求本"の原則に基づき,鍼治療を行った。 耳鳴治療効果の判定は主に治療前後の自覚的な「耳鳴表現スコア」と他覚的な「耳鳴ラウドネス」という二つの耳鳴パラメータの変化を用いて比較検討した。 治療後の「耳鳴表現スコア」もしくは「耳鳴ラウドネス」が有効を示した65症例全体の「粗有効率（GER）」は72．3‰　 両者がともに有効を示した「自他覚的有効率（BER）」,つまりより厳密な有効率としては47．7％であった。 三つの中医学的病証型のうち,実証型の有効率が最も高く,そのBERは66．7％を示していた。 次は虚証型で,そのBERは4＆7％であった。 中間証型は最も悪く,そのBERはわずか10％であった。 各病証型のBERに対し,相互間の統計学的有意差はなかった。 一方,治療終了2カ月後の効果判定では,全体のGERは55．4％,BERは38．5％にまで低下し,治療効果の減少傾向が見られた。 特に虚証型のGERは統計学的有意な低下を示した。 結論として迷路性耳鳴に対する鍼治療を行うにあたって,中医学的虚実弁証論の応用は大変重要であると考えられる。65症例の臨床治療分析を通して,虚証型や中間証型に比べて,実証型耳鳴は鍼治療に最も高い反応を示すことが判明した。