歯科用インプラントによる下歯槽神経損傷後の 治癒経過に関する実験的研究

摘要

下歯槽神経麻痺は歯科インプラント治療における代表的な偶発症として知られる.麻痺の原因としてィ ンプラント体による神経の接触損傷が疑われる場合は，直ちに撤去または移動させることが原則とされている が，組織学的検討に基づき撤去の必要性を明らかにした報告はない.本研究ではオトガイ孔近傍への骨スクリ ユー植立により下歯槽神経を損傷した後，即時撤去したものとそのまま留置したものの双方を組織学的ならび に免疫組織化学的に観察，比較し，それらの差異よりインプラント撤去の必要性について考察した.免疫組織化学的には損傷後の回復過程における神経成長因子（nerve growth factor, NGF)の関与について検討した.実験 動物には日本白色種家兎を使用し，右側は留置側としてスクリユーを植立したままとした.一方左側は撤去側 とし，同様にスクリューを植立した直後に撤去した.術後1，2， 4週経過時に屠殺し損傷部位より末梢側の神経 線維束を摘出，HE染色および抗beta-NGF抗体による免疫組織化学的染色を実施した.神経線維束の退行性変化 について線維の数，直径，破壊率，軸索消失率をそれぞれ評価したところ，いずれにおいても両側同様に一旦 変化が現れたが，概して経時的に回復傾向がみられた.統計学的には術後4週における直径と同2週における破 壊率のみ両側間で有意差を認めたが，その他両側間に著しい相違はみられなかった.またNGF陽性細胞率は術 後に上昇したが，いずれの時点も両側間で有意差が認められなかった.以上の結果より，神経が接触損傷した と考えられる場合，インプラント体を撤去せずそのまま留置しても，神経線維束が完全に断裂されていなけれ ば組織学的に回復傾向を示すものと考えられた.