АКТИВАЦИЯ НЕЙРОГОРМОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ КАК НЕЗАВИСИМЫЙ МЕХАНИЗМ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

摘要

Цель — оценить вклад активации цитокинов и ренш-ангиотензин-альдостероновой системы в ремоделирование сердца при хронической обструктивной болезни легких при 2-летнем наблюдении, его значимость и взаимосвязи с тяжестью легочной гипертензии.Материал и методы. У 117 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких исследовали фактор некроза опухоли а (ФНОа), интерлейкин 6 (ИЛ-б), активность ренина, данные спирометрии и эхокардиографии, в том числе среднее давление в легочной артерии (СрДЛА). Изучили взаимосвязи показателей СрДЛА, ренина, ИЛ-б, ФИО а с тяжестью ремоделирования правого и левого желудочков. У 63 больных оценили динамику показателей эхокардиографии через 2 года и выделили группы ?агрессивного? (п = 30) и ?умеренного? (п = 33) ремоделирования правого желудочка. С помощью регрессионного анализа изучили предикторы ?агрессивного? ремоделирования. Результаты: Исходная тяжесть и темпы ремоделирования левого и правого желудочков более тесно коррелировали с ИЛ-б, ФНОа и активностью ренина, чем с СрДЛА. При многофакторном анализе предикторами агрессивного ремоделирования были активность ренина (р = 0,041) и креатинин (р - 0,049).Выводы. Нейрогормональные и иммуновоспалительные сдвиги ускоряют ремоделирование как правых, так и левых отделов сердца. Их негативное влияние на миокард имеет самостоятельное значение и только частично может быть опосредовано усугублением легочной гипертензии.