胆管非拡張型膵 胆管合流異常は先天性胆道拡張症より胆管癌の発生は少ないのか？-胆管非拡張型膵 胆管合流異常における予防的胆管切除の必要性-

摘要

要約：胆管非拡張型膵胆管合流異常は高率に胆囊癌を合併することから，予防的胆囊摘出術 が推奨されているが，肝外胆管切除に関しては胆管癌の合併に関する見解が異なるため，必ず しも統-された合意が得られていない。自験例の胆管非拡張型44例の検討では，胆管癌の合 併は1例もなく，胆囊癌や膵癌を合併していなかった，例の胆囊摘出後平均9,3±4.7年の経 過観察中に胆管癌の発生は1例も認めなかった。全国集計18年間の胆管非拡張型514例の検 討では胆管癌が16例，胆囊+胆管癌が9例認められている。膵 胆管合流異常では診断され ていない症例が多数存在するため，胆管癌の合併数が多いのか少ないのかを明らかにするため には，更なる診断技術の進歩による症例の拾い上げや多くの施設からの症例の蓄積が必要であ り，それらを集積し再検討していくことで，ェビデンスに基づいた胆管非拡張型の膵 胆管合 流異常に対する治療方針の統-が望まれる。