microscopic colitis (collagenous colitis lymphocytic colitis)の概念

摘要

CCとLCは類縁疾患で，CCとLCを総称してMCと呼ぶ.MCの年間罹患率（人口10万人対）は8.6?10.0 (CC 3.1-4.9, LC 4.4?5.5)である.MC の平均発症年齢は65?68歳，男女比はCC1：7， LC1：2.4で，CCにおいて女性優位であるが，LCにその傾向はない.MCの原因として，自己免疫疾患，胆汁代謝異常，腸管感染症，薬剤などが挙げられるが結論は得られていない. MCの患者は対照に比して自己抗体（抗核抗体，抗グリァジン抗体，ASCA)の出現頻度が高く，いくつかの自己免疫疾患との合併力S報告されている.MCに関連する薬剤としてNSAIDs, PPI (特にランソプラゾール），SSRI, H_2blocker, チクロビジン，ァスピリンなどが挙げられているが，比較対照試験から導き出されたものはNSAIDsとSSRIである.MCの内視鏡所見として大腸粘膜の血管網異常，発赤，浮腫，顆粒状変化，縦走潰瘍など力S挙げられる力s， MCの約30% (本邦では75%以上）に何らかの内視鏡的異常を認める.顆粒状変化やCB沈着は右側結腸で高頻度に認められる.CCにおける縦走潰瘍は非常に長い線状潰瘍（漬瘍瘢痕）として認めることが多く，潰瘍周辺粘膜に炎症性変化を認めないこと力特徴である.この縦走潰瘍とランソプラゾールとの関連性が報告されており，特に本邦ではランソプラゾール服用者の78 96に縦走潰瘍を認めるといった報告もある.欧米ではこれほど高い頻度は示されておらず， NSAIDsと縦走潢瘍の関連性を示唆した報告もある.この縦走潰瘍は欧米では横行結腸?右側結腸に多く認めるが，本邦では左側結腸に多く認める.CCと鑑別を要する疾患として，虚血性腸炎，Crohn病，腸管アミロイド一シス，特発性腸間膜静脈硬化症，過敏性腸症候群，感染性腸炎，セリアック病などがある.治療はブデソニドが有効で，予後は総じで良好である.