急性期治療におけるクエチアピン使用のタイミング ロラゼパムからクエチアピンへの変薬を中心に

摘要

統合失調症の急性期における非定型抗精神病薬クエチアピンの使用方法について考察し,併せてクエチアピン使用が当院の入院期間におよぼした影響ついて検討した。 統合失調症急性期の薬物療法として,ロラゼパムとリスペリドン併用による鎮静は,多くのエビデンスによりその有用性が確認されている。 しかしその反面,過鎮静,EPSの出現,陰性症状の前景化などの様々な問題点もある。 クエチアピンは,非定型抗精神病薬の中で最もEPSの出現頻度が少なく,患者の不快感がないという特徴を有しており,できるだけ早期に導入することで患者の心理教育を行いやすくし,良い治療関係を築くことができる。 ロラゼパムとリスペリドン併用による鎮静後,ロラゼパムの減量と同時にクエチアピンを使用し,その後リスペリドンを減量することで速やかに急性期治療を終了し,上記のロラゼパムとリスペリドン併用による問題点が出現することなく早期退院が可能となった症例を経験したので,具体的な症例を提示し,その使用方法について紹介する。