内科からみた消化器悪性腫瘍治療のパラダイムシフト

摘要

近年の医療技術の進歩は目覚しく，様々な分野で変貌がみられる．消化器悪性腫瘍診療においても，内視鏡切除（EMR），化学療法，化学放射線療法（CRT）などの内科的治療が進歩し，外科手術適応を様々な分野で変えつつある．近年の内科的治療進歩の要因をまとめると，主として以下の5項目が挙げられる．1）診断技術の進歩：早期診断のみならず，正確な病期診断が可能となり治療選択の適正化が可能となった．2）内視鏡治療機器·手技の進歩：早期胃がhに対する治療法として開発されたEMRは，様々な改良が加えられながら他の消化管にも応用されその技術もほぼ全国的に普及している．すでにわが国においてほ，早期消化管がhの約半数以上に対してEMRが標準的治療として施行され，さらなる適応拡大