胸腔鏡下肺生検を施行した間質性肺炎合併皮膚筋炎の1例

摘要

44歳,女性.手指関節の紅斑,筋力低下,労作時息切れ,全身倦怠感を主訴に当科を受診した.受診時,手指関節伸側·屈側に軽度浸潤を触れる暗紫紅色斑があり,握力は左右とも8kgと低下していた.検査所見ではCK,アルドラーゼは正常範囲内であったが, %クレアチン尿は約50%と上昇していた.左上腕三頭筋の筋生検で軽度のリンパ球浸潤を認めた.胸部CTで両側下肺野にすりガラス影,斑状影を認め,PO_2は低下,A-aDO_2は開大していた.胸腔鏡下肺生検を施行したところ,病理組織像は炎症細胞浸潤と一部に線維化を認めnonspecific interstitial pneumonia(NSIP)group IIと診断した.以上より間質性肺炎を合併した皮膚筋炎と診断した.ステロイド投与により全身症状,呼吸機能,肺間質影の改善を認めた.