第52回近畿支部総会ワークショップ： 検査センターと病院検査室のコラボレーション 血清検体クロスチェックのこころみ（3) 医師の 立場から

摘要

臨床医が臨床検査に求めるものと，検査技師が提供すべきと考えている臨床検査には距離があるように感じられることがある。そこで，臨床と検査の両者を知る立場から，医師が何を考えているのかということに焦点を当ててお話ししたい。近年，「テーラーメード医療」あるいは「オーダ一メード医療」という言葉をしばしば耳にする。おそらく多くの方は「テーラーメード医療」と聞くと，例えば乳癌においてHER2蛋白発現の有無によって抗癌剤の適応が決定されたり，あるいはチトクロームcの多型によつて薬物代謝酵素活性が異なるため， 薬物の投与量や投与間隔を調節するなどといった医療行為を連想するであろう。これらも確かに「（狭義の）テーラーメード医療」であるのだが，そもそも臨床の場での診療行為というのはそれぞれの患者の病因·病態に合わせた個別的なものであり，その意味で通常の日常臨床も「(広義の）テーラーメード医療」であると言える。例えば全身性エリテマトーデス（SLE)でも中枢神経ループスによる精神神経症状が前面に立つ場合もあれば，ループス腎炎による. ネフローゼで受診することもあるし，獎膜炎による胸水貯留の場合もある。それぞれの病態や患者の性別·年齢などによって副腎皮質ステロイドの投与量が異なったり，免疫抑制剤の種類や導入時期も異なる。