潰瘍性大腸炎における虫垂病変

摘要

潰瘍性大腸炎における虫垂病変の存在は最近のトピックスの1つとなっている.多くの疫学的検討から虫垂切除が潰瘍性大腸炎の発症を抑えるのは確実であり,動物実験でも生後早期の虫垂切除で腸炎の発症が抑制されることが示された.このことより,潰瘍性大腸炎では虫垂が病因,病態に大きく関わっている可能性が大きく虫垂切除が治療に応用される可能性もある.一方,内視鏡において虫垂の非連続性病変が多くみつかるようになってきた.内視鏡的な虫垂の非連続性病変は遠位型活動性潰瘍性大腸炎の30%程度にみられ,直腸炎型に多く,発症時にも経過中にも現れ,主病変と虫垂の活動性は多くは平行する.虫垂病変の存在は,虫垂病変を含めた非連続性病変が稀でないこと,必ずしも直腸から連続性に上行して進展しないこと,虫垂を含めたリンパ液胞の豊富な部位が初発部位である可能性などを示した.