選択的アルドステロン指抗薬:エプレレノン

摘要

心不全では,心拍出量低下に対する代償機序としてrenin -angiotensin -aldosterone (RAA)系が亢進しており,末梢血管抵抗の上昇,体液Na貯留が起こることが知られている.近年,心不全治療において,アルドステワン受容体である鉱質コルチコイド受容体(mineralocorticoidreceptor: MR)阻害の重要性が,スピロノラクトンを用いたRALES試験により再認識された.そして,次世代の選択的MR阻害薬であるエプレレノン(eplerenone)を用いたEPHESUS研究がそれに続いた.これらの大規模臨床研究がアルドステロン研究を一気に加速させている.