虚血性心疾患に対する拍動下冠動脈バイパス術 周術期脳梗塞の完全回避を目指して

摘要

虚血性心疾患は生命予後を左右する動脈硬化 性心疾患の一つであり，その外科治療は，心臓 カテーテル検査などの画像診断法の発展とともに進歩してきた.特に.1968年，Favaloroらに より臨床導入された静脈グラフトによる冠動 脈一大脈バイパス術(coronary artery bypass grafting: CABG)は，多くの虚血性心疾患患者 に福音をもたらした.更に現在は，静脈グラフ トの長期開存性の問題から，内胸動脈を主体と した動脈グラフトによるCABGが主流となつ ている.一方，高齢化ゃ生活習慣の欧米化に伴 い，動脈硬化性病変に起因した周術期合併症の 発生が問題となってきた.従来の冠動脈バイパ ス術の周術期合併症の中で，最も危惧すべき合 併症は脳合併症である.CABGの周術期脳合併 症の頻度は1.2-6.1%と報告されている.特 に，その大半を占める脳梗塞は，術後急性期死 亡を増加させるのみならず，遠隔期のQOLも低下させる重大な合併症である.