降圧薬と臓器保護作用 降圧薬のbeyond blood pressure lowering effectsと高血圧治療戦略

摘要

高血圧の治療は,その合併症の臓器障害の予防·進展抑制が最終目標である.高血圧性臓器障害の基本病態である動脈硬化は高血圧に由来する機械的刺激に加えて,レニンーアンジオテンシンーアルドステロン系,サイトカインなどの液性因子,さらにインスリン抵抗性に代表される代謝異常の病態などが複雄に関連しつつ発症·進展していく.これまでの精力的な高血圧性臓器障害に関する研究は,同時に降圧薬が本来の降圧作用以外にいろいろな副次的な作用をもつ知見を得て,これらが高血圧性臓器障害抑制に影響を及ぼす可能性が示された."降圧薬"の降圧以外の副次的作用,いわゆるbeyond blood pressure lowering effectsが高血圧の臓器障害に対して有効に働くのか,各種の大規模臨床試験によって証明されつつある.これらの試験結果は今後の高血圧治療方針に大きく反映していく.