NETsの外科治療Update

摘要

NETは各種内分泌腫瘍とカルチノイトの総称て全身臟器に発生しうる.膵のNETとくにホルモン産生性腫瘍は小さくても症状をきたすので,局在診断か困難なことかある.画像診断のほかに経動脈的カルシウム投与と経度経肝門脈採血によるホルモン定量も行って局在を決める.術中超音波も駆使し多発性の腫瘍にも注意する.非機能性膵NETは大きいほと悪性例か多く.直径10mm以上は切除を勧める.切除法には腫瘍核出衛,膵分節切除術.膵体尾部切除術,膵頭十二指腸切除布かあり,分範切除は体尾部切除より膵の内外分泌機能を温存できる.核出術,膵体尾部切除術は腹腔鏡下にも施行てきる.肝転移例ても可能てあれは,debulkingと称し原発巣を切除して転移巣に集学的治療を加えることがある一肝転移には肝動脈塞栓術,放射線照射,化学療法も考慮されるか,可能なら切除·ラシオ溶性灼術で腫瘍の減量をはかる.肝移植はカルテノイト以外の生存率かきわめそ低い.