麻酔·手術中の脳·脊髄保護戦略

摘要

人口の高齢化に伴い，動脈硬化合併患者の増加から，麻酔·手術中，脳·脊髄保護を必要とする症例は増加している．とくに直接，脳や脊椎·脊随を手術する場合や，心漉大血管手術において脳·脊髄障害の頻度は高い　 脳?脊髄障害機序として直接外力，血流·代謝障害に加え，クルタミン酸トCa毒軋活性酸素種，アシトーシスなとの要因がかかわる．麻酔薬の多くはこれらを抑えることにより虚血に対して保護的に作用する，また，脳·脊髄は，高気圧酸素への曝露や，あらかしめ吸入麻酔薬を投与することにより虚血耐性を得る可能性かあり,将来的には臨床応用が期待される.現時点では術前から危険症例を判別し，術中モニター，麻酔薬の保護作用，億体温およひ厳密な血糖値管理などを組み合わせ，岡術期の脳·脊髄保護数鴫を立てることか重要てある.